*English is below Japanese.
昨日の投稿でご紹介しました、医療現場レポートについてですが、今日は「病院では商品購入の決定権がない」という点について少し補足してみようと思います。
これは公的な病院における仕組みで民間ではありません。公的な病院は自治体や国営が運営しているものです。
では公的な病院はどのように予算を決定しているかというと、その病院がある市や県が予算を決定しています。
それは通常の自治体の予算と同じく、一般競争入札が用いられます。
そのため、商品をまとめて安く調達できるというメリットがあります。
ただし、その一方で、個々の状況に合わせた対応ができないのと、対応に時間がかかるという難点があります。
昨日の医療現場をレポートされたのは神奈川県立循環器呼吸器病センターのお医者さんでした。
この病院は地方独立行政法人で神奈川県下にあります。神奈川県立病院機構という団体です。
元々、独立行政法人は基本的にもともと行政下にあったサービスを、経営の効率化や透明性を高めるために、民営化したものです。ですので、文書上は各病院に予算の自由が認められているのですが、実際は各管轄下によって細かく条件が異なるようです。
独立行政法人は天下りの温床とも言われ、一部問題になっていました。
でもその中で本当に頑張っている方もいます。問題は天下りを許してしまう仕組みです。
お医者さんのレポートによれば、こちらの病院は立ち位置が中途半端らしく、それが自由な予算運営を妨げているようですね。詳しい仕組みはもう少し調べないといけません。
健康は何においても大事です。健康でなくては働けませんし、自由に動くこともできません。美味しいものも味わえないし、遊びに行くこともできません。
その健康を支えてくださっている医療従事者の方がもっと働きやすくなるように支える仕組みが必要だと思います。日本の医療についてはまた別の回で。
About the report from hospital that I posted yesterday, I like to add some description of “the hospitals don’t have decision to buy these items” today.
This is about public hospital and not about private one. The public hospitals are facilities managed by local city or prefecture.
Then how they decide budget is the government of city or prefecture decide it.
It is same as common government budget, open bidding is used.
So there is good point for purchasing item many and cheaper.
But, on the other hand, it is difficult to adjust each situation and take time to complete it.
Who reported the situation in the hospital was a doctor of Kanagawa Cardiovascular and Respiratory Center.
This hospital is managed by the independent administrative agency, its Japanese system and Kanagawa prefecture. Kanagawa Prefectural Hospital Organization manage it.
Originally, the the independent administrative agency were founded to privatize services of government for improve efficiency and transparency. So on the paper, it is allow freedom of budget by each hospitals, but in fact, the conditions seems to be very different in each hospitals, in fact.
The independent administrative agency has been called “cause of being parachuted” and looked problems.
However, there are some people who work hard there. The problem is the system of allowing “being parachuted”.
According to the doctor, this hospital stands in the middle status of its agency and it seems to make hard to get freedom of budget. It is needed to research more, I think.
Health is the most important in our life. If we are not in good health, we couldn’t work and move freely. We couldn’t eat well and go out.
For the health care worker who support our health, a system that support them to work easier and more comfortable is needed, I suppose. About the medicine of Japan will be discussed in another post.